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处置开放性伤口不可心急

■文 禧 解放军报特约通讯员 喻润东

某部战士小陈：前段时间，我在野外训练时，小腿前侧不慎被划了一道长约7厘米的伤口。随队军医第一时间为我进行了处理，并叮嘱我卧床休息。两周后，伤口顺利结痂、拆线。我以为伤口已经痊愈，便恢复了正常训练。但在一次战术训练时，我由于用力过猛，导致伤口二次开裂。我该怎样做才能让伤口快速愈合，避免此类情况再次发生？

第73集团军医院烧伤整形外科医生李金虎：小陈是由于开放性伤口未完全愈合，受外力冲击后，造成二次损伤。开放性伤口指受伤部位的内部组织与外界相通的损伤，即体表存在明显开口。根据受伤类型，可以分为挤压伤、擦伤、切伤、刺伤、贯穿伤等。如果开放性伤口的创口浅、面积小，一般进行清洗、消毒即可，无须包扎。可先用生理盐水洗净伤口，再用70%酒精棉球消毒，最后在创面涂抹紫药水。如果创口深、面积大，建议按照以下流程进行处理，防止因处置不当造成伤口感染，影响愈合和功能恢复，甚至危及伤员生命。

清创。发生开放性伤口后，应第一时间去除伤口内的血块、异物等，为伤口提供良好的恢复环境。清创时，可先用无菌纱布覆盖创口，再用肥皂水和刷子清洗创口周围皮肤。去除无菌纱布后，用双氧水和生理盐水冲洗伤口，然后用碘伏对伤口进行消毒。若伤口周边有坏死组织，需要借助外科器械去除伤口周围的失活、坏死组织。

缝合。临床上，伤口长度超过1厘米或深度超过皮下组织（如能够看到脂肪、肌腱外露等），均需要进行缝合。缝合不仅可以促进伤口愈合，还有防止伤口感染和减少疤痕形成的作用。医生在缝合前，通常会为患者注射破伤风抗毒素，主要用于预防破伤风杆菌引起的进一步感染。对破伤风抗毒素过敏的患者，要采用脱敏的方法注射。

包扎。缝合以后要用纱布对伤口进行包扎。建议24小时内换药1次，以后每2~3天换药1次。每天对伤口进行消毒，防止感染。若发现患处有感染、脓肿等症状，应及时寻求医生的帮助，并遵医嘱进行治疗。

有的战友误认为伤口结痂、拆线后就基本痊愈。其实，血痂未脱落前，伤口内仍有部分肌肉、结缔组织未恢复完整。一旦遭遇外力强烈冲击，很可能再次受伤。建议战友们在伤口恢复期注意以下事项：

不要剧烈运动。剧烈运动容易造成伤口撕裂。反复开裂会增大伤口面积，造成愈合困难，严重的甚至需要进行植皮手术。伤口拆线后可以下地行走，注意不要让患肢负重；拆线1周后可进行简单运动，建议每日散步30分钟左右，以促进血液循环；拆线2~3周后可参与日常训练，但要避免剧烈运动，运动时长不超过1个小时；拆线1个月后伤口基本痊愈，此时可参与长跑、篮球、足球等较为激烈的运动项目。

注意忌口。伤口恢复期间要清淡饮食，忌吃辛辣刺激的食物。辛辣刺激的食物可能会使皮肤毛细血管扩张和血流加速，导致伤口充血水肿。此外，维生素C有助于胶原蛋白形成，维生素A、蛋白质及富含钙铁锌的食物对伤口恢复有积极作用。发生开放性伤口后，可以适当多吃苹果、橙子、动物肝脏、鸡蛋、牛奶等富含维生素和蛋白质的食物，以促进伤口愈合。

关键词： 烧伤整形外科 伤口感染 伤口愈合 进行消毒 无菌纱布