近年来，健康管理理念日益深入人心。对部队来说，进行健康管理，有助于提升军人健康水平，推动战斗力生成。健康体检是健康管理的一个重要手段。通过科学的健康体检，可以及时发现疾病的风险因素，实现疾病的早预防、早发现、早治疗。体检中发现的健康问题如何处理？本期，我们邀请解放军总医院第二医学中心的部分专家，对官兵关注的健康问题进行解答，希望对战友们有所帮助。

——编 者

读懂体检单上的“健康密码”

(资料图)

■解放军报记者　孙兴维　通讯员　许韶玉

幽门螺旋杆菌感染会传染吗

孙菁：幽门螺旋杆菌是一种寄生在胃内的螺旋形、微需氧细菌。传染途径主要包括口口传播（共餐、共用牙刷）、粪口传播（粪便污染了水源或食物）、母婴传播（不清洁的哺乳、口对口喂食）、医源性传播（胃、喉镜、口腔、牙科、鼻腔治疗等）。幽门螺旋杆菌感染主要症状表现为嗳气（打嗝）、反酸、烧心（胃灼热）、饱胀感及胃痛、口臭等，可能引起消化不良、胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等病症，还可能导致缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

有的人发现自己感染幽门螺旋杆菌后，会产生恐慌心理，担心自己患上胃癌。感染了幽门螺旋杆菌的人群，患胃癌的危险性高于未感染幽门螺旋杆菌的人群，但这并不代表感染了幽门螺旋杆菌一定会患上胃癌。如果确诊了幽门螺旋杆菌感染，建议及时到医院就诊，由医生判断是否需要根治幽门螺旋杆菌。在排除禁忌证的前提下，如果出现以下情况，需要积极根治：①消化性溃疡；②慢性胃炎伴消化不良、胃黏膜萎缩或糜烂；③胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史；④胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；⑤长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）；⑥患有不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜；⑦其他幽门螺旋杆菌相关疾病，如增生性胃息肉等。

预防幽门螺旋杆菌感染，建议大家注意以下几点：饭前便后洗手，着重清理手心、手背和指尖缝隙；食物要经过高温处理，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃；少食多餐，吃饭时细嚼慢咽，少吃刺激性食物；戒烟限酒；家庭成员中若有人查出幽门螺旋杆菌感染，要注意分餐、不共用碗筷；避免给孩子口对口喂食；牙刷每3个月更换1次。

体检发现肺结节怎么办

徐国纲：有的人查出肺结节后非常担忧，不知道该如何处理。其实，肺结节在临床上较为常见。肺结节指通过肺CT等检查手段发现的肺部阴影，在影像学上一般表现为直径小于等于3cm的实性或亚实性结节。导致肺结节的因素有很多，主要包括以下几方面：吸烟或长期接触二手烟；长期接触石棉、粉尘、煤烟尘等；长期在油烟环境下工作；曾得过肺结核，或者近期患过肺部炎症，且正处于恢复期；其他肿瘤累及肺部；患有类风湿、结节病等疾病。

如果在体检中发现肺磨玻璃结节，要高度重视。若肺磨玻璃结节直径小于等于5mm，建议6个月后进行肺CT复查，若无明显变化，之后每年随访；若肺磨玻璃结节直径大于5mm，建议3个月后进行肺CT复查，若无明显变化，之后每年随访；若肺磨玻璃结节直径大于10mm，建议进行非手术活检或手术切除。

预防肺结节的发生和发展要从控制危险因素、重视高危人群、保持健康的生活方式3方面入手。控制危险因素包括戒烟、避免吸入二手烟、避免职业暴露史（如过量接触石棉、粉尘）等。肺气肿、慢性支气管炎等慢性阻塞性肺疾病患者，肺结核和有肺癌家族史者，均为肺结节的高危人群，建议定期进行肺CT检查。保持健康的生活方式包括养成良好的饮食习惯、合理进行体育锻炼、保持良好心态、避免熬夜等。

我国专家一般倾向于将肺癌高危人群定义为年龄大于等于40岁，且具有以下任一危险因素者：①吸烟大于等于400支/年，或曾经吸烟大于等于400支/年，且戒烟时间小于15年。②有环境或高危职业暴露史（如长期接触石棉、铍、铀等）。③合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。建议肺癌高危人群定期进行低剂量螺旋CT检查。

血脂化验单怎么看

马聪：血脂是健康体检的常规项目。目前，临床上常用的血脂项目主要包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，统称为血脂四项。血脂四项是血脂化验单里最重要的指标。

甘油三酯的正常水平应小于1.7mmol/L。个体的甘油三酯水平受饮食和时间等因素的影响较大。因此，甘油三酯应空腹检测。酗酒、爱吃甜食、糖尿病、甲状腺功能减退等，都可能引起甘油三酯水平升高。

总胆固醇的正常水平应小于5.2mmol/L。影响总胆固醇水平的主要因素包括年龄与性别、饮食习惯、遗传因素、运动频率等。

低密度脂蛋白胆固醇的理想水平应小于2.6mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇增高是心脑血管疾病的危险因素。根据合并疾病不同和危险因素不同，个体低密度脂蛋白胆固醇的理想水平也有所不同。这需要专科医生进行个体化评估，如合并冠心病、脑血管疾病或有心血管危险因素的患者，其低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/L才算达标。

高密度脂蛋白胆固醇是“好”的胆固醇。因为高密度脂蛋白胆固醇可以减少胆固醇在血管壁沉积，还可以对抗动脉粥样硬化。当高密度脂蛋白胆固醇水平低于1.0mmol/L时，需要通过饮食调整、适度运动或配合药物治疗等，将其控制在正常范围。

出现脂肪肝怎么办

王家宏：脂肪肝是体内脂肪超载或超负荷造成的代谢性肝脏应激性损伤。临床上，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）比较常见。肥胖、2型糖尿病、血脂异常、代谢综合征等，都是脂肪肝的高危因素。非酒精性脂肪性肝炎（非酒精性脂肪性肝病的炎症亚型）还可能发展为肝硬化，进而增加肝癌的患病风险。

减轻体重和控制腰围是预防和治疗非酒精性脂肪性肝病的重要措施。脂肪肝高危人群，如患肥胖、糖尿病、高血脂或代谢综合征的人群，要做到低脂、低盐饮食，控制主食量，增加优质蛋白及新鲜蔬菜的摄入，切忌暴饮暴食。

适当运动可以提高机体代谢功能，保持骨骼肌质量，减少肝脏和骨骼肌的脂肪变性，从而改善非酒精性脂肪性肝病。建议脂肪肝患者每天进行中等强度的有氧运动30分钟，每周5次，或者每天进行高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8~10组抗阻训练，每周2次。抗阻训练即为对抗阻力的训练，有助于训练人体肌肉、调节心肺功能、消耗热量、减少脂肪及改善机体代谢等。常见的抗阻训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等。

如果脂肪肝患者经过3~6个月的生活方式干预未能有效控制病情，可遵医嘱应用药物，治疗肥胖症、高血压病、糖尿病、血脂紊乱、痛风等疾病。

甲状腺结节要治疗吗

郭一洁：甲状腺结节是一种常见疾病。随着超声技术的发展和甲状腺超声的广泛使用，甲状腺结节的检出率明显增高。体检中，针对甲状腺的检查主要有两项，即甲状腺超声和抽血化验甲状腺功能。

甲状腺结节大多是良性的。恶性甲状腺结节在超声中会有比较特殊的表现，如实性低回声、结节内血供丰富、形态不规则、边缘不规则、结节内有微小钙化等。良性的甲状腺结节一般不需要治疗，定期复查超声即可。但是如果出现以下情况，比如结节较大，引起明显的压迫症状（如呼吸困难、进食哽噎感、声音嘶哑等），合并甲亢且内科保守治疗无效，胸骨后甲状腺结节，以及明确甲状腺结节为恶性时，可遵医嘱进行手术治疗、内分泌治疗和碘131治疗。

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。养成良好的饮食习惯，合理进行体育锻炼，及时释放压力和不良情绪等，均有助于预防甲状腺结节的发生、发展。

怎样改善血尿酸偏高

马靖：血尿酸偏高即为我们平常说的高尿酸血症，是一种代谢性疾病，其发生原因主要分为体内尿酸生成过多或肾脏尿酸排出减少。高尿酸血症对人体的危害主要包括两部分：一是对血管的影响。高尿酸血症可与其他血管危险因素（如血压、血糖、血脂）共同导致血管粥样硬化形成。二是对关节和肾脏的影响。血中偏高的尿酸容易形成结晶析出，沉淀在关节和肾脏部位，引起关节、肾脏病变，甚至导致痛风性肾病、肾功能衰竭等疾病。长期患有高尿酸血症，可能会逐渐发展为痛风。

高尿酸血症与饮食及生活方式密切相关。暴饮暴食、酗酒、摄入过多富含嘌呤的食物、低体力活动、肥胖等，都可能诱发高尿酸血症。建议高尿酸血症患者改善饮食和生活方式，尽量少摄入嘌呤含量高的食物，如动物内脏、浓肉汤、海鲜等；忌酒，尤其是啤酒和白酒，多饮水；避免多食少动，控制体重。如果高尿酸血症合并痛风，建议在医生指导下进行药物治疗。

关键词： 高尿酸血症 甲状腺结节 危险因素 幽门螺旋杆菌 高危人群