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1寸

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转学意向

由 县（市、区）学校，转入 县（市、区）

原住址

县（市、区）街（路）号（小区）栋单元号

现住址

县（市、区）街（路）号（小区）栋单元号

户 籍

所在地

县（市、区）街（路）号（小区）栋单元号（属 派出所）

家长（监护人）意见

签字：

年 月 日

转出

学校

意见

（盖章）

负责人签字：

年 月 日

转出县级教育行政部门意见

（盖章）

年 月 日

转入县级教育行政部门意见

（盖章）

年 月 日