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荆楚网（湖北日报网）讯 （通讯员李林牧 张雨 杨文艳）“一直以为泥沙样结石不痛就不用管，没想到这么小的结石也能惹出大麻烦，还好最后保住了胆囊！”6月25日，即将从武汉普仁胡海胆石病医院康复出院的吴先生（化姓）回想起这次经历，仍心有余悸。

今年42岁的吴先生，三年前体检发现泥沙样胆囊结石。由于平时没有明显症状，他听信“无症状不用治”的说法，既未重视病情，也没有定期复查。一周前，吴先生突然出现右上腹剧烈绞痛，随后皮肤、眼白发黄，身体不适迅速加重，家人赶紧将他送往当地医院救治。

检查发现，一枚仅3毫米的细小结石从胆囊脱落，嵌顿在胆总管内，造成胆道梗阻和胆汁淤积；与此同时，胆囊内仍残留大量泥沙样结石。当地医院建议分步治疗：先通过ERCP取出胆管结石，再二次手术切除胆囊。得知可能要切除胆囊，吴先生十分顾虑。结合家人多年胆结石诊疗经历，他了解到武汉普仁胡海胆石病医院在复杂胆石病微创保胆治疗方面经验丰富，随即转院寻求保胆机会。

6月18日，吴先生转诊至该院。管床医生王君璞接诊时，患者黄疸明显，胆汁淤积严重，病情较为紧急。进一步影像检查提示，患者为胆总管下段结石梗阻、胆囊泥沙样结石堆积。所幸其胆囊功能尚可，胆管走行条件较好，具备保胆治疗基础。

术前磁共振提示：胆囊结石排石到胆总管。通讯员供图

为尽快解除梗阻、清除病灶并保留胆囊，邱实副主任医师团队紧急评估病情，为其制定ERCP联合超细胆道镜胆囊灌洗保胆治疗方案。

6月20日，手术顺利开展。整台手术经人体自然腔道完成，无需腹部切口。医生通过十二指肠镜进入胆道，精准定位嵌顿的3毫米结石，并快速取出，即刻解除胆道梗阻，恢复胆汁通道通畅。随后，直径仅3毫米的超细胆道镜进入胆囊内部，在高清直视下清晰显示胆囊内淤积的泥沙样结石和浑浊胆汁。团队通过精准灌洗、反复抽吸，将胆囊内泥沙样病灶彻底清除，最终胆囊内壁恢复清洁，胆汁引流通畅，成功保留了胆囊及其正常生理功能。

术后，吴先生黄疸迅速消退，腹痛症状明显缓解，身体恢复良好，顺利康复出院。

邱实副主任医师表示，泥沙样结石是临床上容易被忽视的一类高风险结石。很多患者认为“没有症状就没有风险”，但这类结石体积小、流动性强，可能随时脱落进入胆总管，引发胆道梗阻、梗阻性黄疸，严重时还可能导致急性胆管炎、胆源性胰腺炎等危急情况。即便暂时没有症状，长期慢性刺激也可能损伤胆囊功能，最终错失保胆机会。

武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆石病不能单纯凭“痛不痛”判断轻重。发现泥沙样胆囊结石后，应根据结石情况、胆囊功能和胆道风险进行综合评估，并定期复查。一旦出现腹痛、腹胀、消化不良、皮肤或眼白发黄等症状，应尽早前往专业胆石病专科就诊。对于符合指征的患者，依托超细胆道镜等微创技术，可在清除结石病灶的同时，尽可能保留胆囊功能。

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