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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员黄婷 徐好）乳腺癌患者术后胸壁反复感染溃烂8个月，创面深及肋骨，辗转多家医院治疗均收效甚微。近日，武汉大学中南医院整形美容科周伟团队采用分次清创联合带蒂横向腹直肌（TRAM）肌皮瓣乳房重建术，一次性解决创面溃烂与乳房缺失两大难题，目前患者已顺利康复。

2020年，52岁的孙女士（化姓）确诊左侧乳腺癌，同期接受了左乳全切及卵巢切除术，术后规律放化疗并长期服用抗肿瘤药物。本以为熬过肿瘤治疗难关便能回归正常生活，未曾想却留下严重后遗症——左侧臂丛神经受损，左上肢持续肿痛、活动受限。2025年12月，孙女士的左侧胸壁手术区域突发感染，迅速形成长期不愈合的溃烂破口，此后数月，她辗转多地求医，换药、植皮、手术均未能奏效。最终，她经朋友推荐，来到中南医院整形美容科求助。

入院时检查可见，左侧胸壁有一块21厘米长的巨大溃烂伤口，创面深部肋骨清晰外露，并伴有肋骨骨髓炎。因长期感染消耗，孙女士身体日渐虚弱，同时合并左腿血栓、肺部感染等问题。伤口日夜刺痛，加之乳房缺失与胸壁大面积破损，使其身心备受折磨。

针对如此复杂的病情，整形美容科周伟团队组织多学科会诊，为其量身定制分步治疗方案：先进行两次创面清创手术，完整清除所有坏死组织，配合负压换药持续养护创面。待创面炎症得到充分控制、红肿消退、长出健康肉芽组织后，再实施高难度修复手术——应用带蒂横向腹直肌（TRAM）肌皮瓣进行乳房重建。术前，麻醉科、医学检验科、医学影像科等同步评估患者身体情况，针对其臂丛神经损伤、下肢血栓、肺部感染风险等合并问题，制定围手术期防护方案，最大程度地降低手术风险。

周伟介绍，不同于普通植皮手术仅能简单覆盖创面，TRAM带蒂腹直肌皮瓣自带充足组织量与完整血运，抗感染能力强，既能填补大面积胸壁缺损、隔绝外露肋骨、杜绝再次溃烂，又能利用自体腹部组织重塑乳房外形，同时兼顾一定程度的腹壁整形效果，可谓“一举三得”。他进一步解释，乳腺癌患者放疗后皮肤血管受损，局部血供极差，单纯换药或普通植皮极易再次坏死复发，而自体组织移植因血供稳定，是修复放疗后大面积胸壁损伤的优选方案。

经充分准备，手术顺利进行。术后，孙女士胸壁疼痛、流脓渗液消失，外露肋骨被健康自体组织完整覆盖，新塑造的乳房形态柔和自然，终于摆脱了长达8个月的身心煎熬。

“乳腺癌放疗后形成顽固性胸壁创面是临床诊疗难点，放疗损伤局部微循环，常规保守治疗、浅层植皮复发率极高。”周伟表示，科室现已形成标准化诊疗流程，专门处理肿瘤术后放疗损伤、大面积胸壁缺损、乳房缺失等疑难病例，且常年开展肿瘤术后复杂创面修复、体表器官再造、各类创伤畸形矫正等手术，在消除病灶、保障患者躯体健康的基础上，兼顾外形与生理功能修复，帮助肿瘤术后患者缓解心理创伤，回归正常生活。

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